Армения проверяет статистику онкологических заболеваний

Недавно опубликованный отчет привлек внимание общественности Армении из-за утверждения о том, что в стране самый высокий уровень смертности от рака в мире. Несмотря на свою неточность, сведения все же пролили свет на стандарты диагностики и лечения, существующие в стране.

В январе 2016 года сайт World Life Expectancy опубликовал данные, согласно которым Армения находится на первом месте среди 172 стран по смертности от онкологических заболеваний.

По утверждению администрации сайта, данные о том, что в 2014 году из 100 тысяч человек от рака умерло 229 84, основаны на исследованиях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Но ВОЗ заявила, что ее данные отличаются от показателей сайта, отметив, что только за 2012 год, когда она последний раз получала информацию, смертность от онкологических заболеваний в Армении составила 188 человек на 100 000.

Министерство здравоохранения Армении использовало те же цифры, по результатам которых по мировому уровню смертности от онкологических заболеваний страна оказалась где-то в середине. Тем не менее, ажиотаж в средствах массовой информации Армении стал поводом для проведения общественных дебатов о лечении рака в стране, в которой растет смертность от этого заболевания.

В 1995 году в Армении от рака скончались 3 384 человека. В 2005 этот показатель вырос до 4 665, а в 2014 до 5685.

Это значит, что менее чем за 20 лет, этот показатель вырос на 68%.

Однако Министерство здравоохранения утверждает, что сведения о резком росте онкозаболеваемости сильно преувеличены.

«Оказывается, что более ранние цифры [в действительности] не были низкими, регистрация причин смерти не велась на должном уровне, – сказал IWPR директор Национального института здравоохранения Александр Базарчян. – Сегодня картина радикально изменилась».

Таким образом, в 1995 году в Армении злокачественные опухоли были диагностированы у 4705 человек, в 2005 году – у 6 396, а в 2012 году – у 7 877.

Самой распространенной формой онкологических заболеваний среди мужчин в Армении считается рак легких, затем рак простаты и толстой кишки. Среди женщин – рак молочной железы и шейки матки. Согласно ВОЗ, факторами риска, связанными с болезнью, являются курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность и ожирение.

В 2010 году, в Армении курили более 60 процентов мужчин в возврате от 15 до 47 лет. (Смотрите: Армения борется с курением)

Эти показатели сократились, но 47 процентов мужчин все еще курят.

«Неудивительно, что среди мужчин в Армении наиболее распространен рак легких», – сказал Базарчан.

По данным Министерства здравоохранения, самая высокая частота возникновения рака и связанных с ними смертей отмечается в регионах Лори, Сюник, Ширак и столице Ереване.

В экономике Лорийской области, расположенной на севере, и Сюникской области – на юго-востоке, преобладает горнодобывающая промышленность.

«Во всем мире известно, что разработка месторождений металлов содержит высокие риски для здоровья, – сказала глава ЭкоЛур НПО Инга Зарафян. – Тяжелые металлы могут вызывать различные заболевания, чаще всего рак».

ПРИЗНАКИ ТРУДНО ОБНАРУЖИТЬ

Рак является основной причиной смерти в мире, но раннее обнаружение и лечение могут снизить смертность.

По мнению врача-радиолога Армяно-американского центра здоровья Ованеса Варданяна, в Армении существует проблема правильного диагностирования. Даже в ведущих медицинских институтах часто не хватает квалифицированных специалистов.

«В Армении правильная диагностика хромает. Ежегодно около 10 больных обращаются к нам в крайне тяжелом состоянии, то есть, им изначально был поставлен неправильный диагноз», – сказал он.

В таком же положении оказался 13-летний сын Астхик Мартиросян Авраам, который сейчас проходит курс лечения от рака легких.

Хотя впервые он пожаловался на боли полтора года назад, врачи не смогли поставить ему правильный диагноз.

Со временем состояние Авраама значительно ухудшилось.

«Сначала подозревали пневмонию, потом сказали, что на легком есть какое-то образование, но не могли понять, что это», рассказала его мать IWPR.

Семья не могла оплатить компьютерную томографию, которая стоит 50 000 драм (около $100). По словам Мартиросян, в больнице им велели ждать очереди на бесплатное государственное обследование.

«Но мы больше не могли ждать, так как ребенку становилось плохо изо дня в день, – сказала она. – Пришлось взять эти деньги в долг».

В Армении лечение рака является бесплатным для определенных категорий населения, включая людей с ограниченными физическими возможностями, детей, ветеранов и военнослужащих. Но их вносят иногда в очень длинные списки ожидания.

Государство также оплачивает лечение онкологических больных с низким доходом, ежегодно выделяя сумму, не превышающую 150,000 драм (300 долларов) на пациента. Это размер средней месячной зарплаты в Армении.

По данным министерства здравоохранения, стоимость одного курса химиотерапии составляет приблизительно 30 000 драм (около 60 долларов США).

«Государство, в основном, берет на себя больничные расходы и финансирует приобретение лекарств по принципу доплаты, – сказал IWPR онколог больничного комплекса Мурацан Армен Авагян. – Брать на себя расходы всех пациентов государство не в состоянии. А в [некоторых] развитых странах эти расходы покрывает страховка».

Например, в начале 2016 года, Национальный центр онкологии Армении получил 780 доз препарата Авастин, который будет бесплатно предоставлен пациентам. Рыночная стоимость одной дозы препарата колеблется от 800,000 до 1,000,000 драм ($1,600 - $2,000).

Это стало возможно благодаря совместным усилиям Минздрава Армении, Национального центра онкологии и Фонда помощи Армении. Препарат используется для таргет-терапии, которая осуществляется наряду с химиотерапией для лечения рака.

Без поддержки государства оплата такого лечения была бы недоступна для большинства жителей Армении

ПРЕВЕНЦИЯ ЛУЧШЕ ЛЕЧЕНИЯ

Одним из способов улучшения показателей заболеваемости раком является смещение акцента с лечения на раннее обнаружение и пропаганду здорового образа жизни

Государство удвоило расходы на борьбу с курением и охрану окружающей среды с почти 50 миллионов драм (122 000 долларов) в 2013 году до 100 миллионов драм (241 500 долларов) в 2014.

Директор Национального института здравоохранения Базарчян заявил, что Армения также должна инвестировать в регулярные скрининговые программы.

С 2015 Минздрав осуществляет скрининговую программу неинфекционных заболеваний. Особое внимание уделяется раннему диагностированию рака шейки матки, и у всех женщин в возрасте от 30 до 60 лет есть возможность сделать скрининг бесплатно.

Некоторые онкологические больные, которые могут себе это позволить, предпочитают лечиться за рубежом.

Главный онколог Армении Айрапет Галстян сказал, что это в основном обусловлено психологическими причинами.

«Пациент думает, что уезжая из страны, получает больше шансов на выздоровление, но это не так. В Национальном центре онкологии проводится та же лучевая терапия, что за рубежом, а доктора такие же профессионалы, как за границей», – сказал Галстян.

Он добавил, что половина пациентов, прошедших лечение в центре, справились с болезнью.

С ним согласен директор Национального онкологического центра Армен Тананян.

«Десять - пятнадцать лет назад наша страна не покупала медицинские приборы и оборудование, а получила их в виде гуманитарной помощи. А теперь есть много медицинских учреждений, которые конкурируют [между собой] по своим диагностическим устройствам», – сказал Тананян.

Государство делает больше инвестиций в новейшее оборудование, потратив в 2013 и 2014 годы два с половиной миллиона долларов на модернизацию онкологических центров.

Новый Центр по производству изотопов, открытие которого намечено на июнь 2016 года, сможет ежегодно принимать для лечения более 1000 пациентов.

Однако наблюдатели отмечают, что улучшению подготовки врачей и специалистов уделяется очень мало внимания. Без этого, преимущества от внедрения высокотехнологичного оборудования могут быть ограничены.

Арпи Арутюнян, независимый журналист в Армении.