Таджикистан: ВИЧ-инфицированные страдают молча
Только когда Таджикистан преодолеет стену молчания и предубеждения, окружающую ВИЧ/СПИД, можно надеяться на снижение уровня заболеваемости.
Таджикистан: ВИЧ-инфицированные страдают молча
Только когда Таджикистан преодолеет стену молчания и предубеждения, окружающую ВИЧ/СПИД, можно надеяться на снижение уровня заболеваемости.
Ей нужен был отпуск для лечения, и она решила сказать об этом руководству. Результат оказался гораздо хуже любых ее ожиданий.
«Узнав о моем ВИЧ-статусе, коллеги резко изменили свое отношение ко мне, - вспоминает она. – Я стала свидетелем разговора двоих сотрудников о ВИЧ-инфицированных. Один из них прямо сказал, что всех больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных следует собрать и сжечь».
По словам Вики, коллеги в поликлинике отнеслись к ней даже более враждебно, чем заключенные в колонии, где она отбывала наказание.
Сейчас Вика является активисткой в борьбе против СПИДа, но прямо говорить о своей болезни она до сих пор не решается.
Как ни странно, ее нежелание говорить об этом лишь усилилось после посещения ею семинара, касающегося стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным.
«Когда я узнала истинное мнение большинства членов общества о таких людях, как я, я была шокирована», - сказала она.
БОЛЬНЫХ СТАНОВИТСЯ ВСЕ БОЛЬШЕ
Таджикистан пытается справиться с медленным, но неуклонным распространением ВИЧ/СПИД, что затрудняет не только скудость медицинского обслуживания, но и консервативное мышление населения, которое считает эти вопросы постыдными.
По последней информации, в стране официально подтверждено более 1000 случаев ВИЧ-инфекции. Болезнь явно набирает обороты: в 2007 году таких случаев было всего 339, что практически в восемь раз превышает аналогичные показатели 2001 года.
В шести случаях из десяти инфицирование происходит через зараженные иглы.
Эти цифры, однако, могут оказаться лишь вершиной айсберга, и многие медицинские работники считают, что настоящее количество инфицированных гораздо выше.
Скорость распространения ВИЧ в Центральной Азии растет, и этому способствуют слабая здравоохранительная система, возрастающее количество мобильного населения, и увеличение наркозависимых в этом регионе, через который проходит героиновый маршрут из Афганистана. Читайте Угроза ВИЧ надвигается на юг Кыргызстана, (RCA № 533, 21 февраля 2008 года.)
Один из врачей, занимающихся проблемой ВИЧ/СПИД в Таджикистане, сказал, что плохое состояние медицины в республике не позволяет определить точное число ВИЧ-инфицированных.
«Молодые люди умирают от рака, туберкулеза, по каким-то другим диагнозам. Но, может быть, всему виной СПИД, никто ведь не проверял их статус», - сказал он.
Пулод Джамолов знает по собственному опыту, что это такое – жить с ВИЧ, и на какое отношение к себе могут рассчитывать такие люди.
Чтобы улучшить жизнь ВИЧ-инфицированных людей и помочь им в защите их прав, он открыл НПО «СПИН ПЛЮС» - сообщество ВИЧ-позитивных наркозависимых и людей, живущих с гепатитом-С.
«Я хочу помочь людям, живущим с ВИЧ и СПИД, оказать им моральную поддержку», - объяснил он.
Одному из членов «СПИН ПЛЮС», Мумину (имя изменено), ранее было отказано в лечении в местной наркологической больнице.
«Только после того, как я и сотрудники НПО “СПИН ПЛЮС” стали добиваться письменного отказа, медперсонал изменил свое отношение, и меня приняли в больницу, где я прошел курс лечения», - сказал Мумин.
С помощью НПО «СПИН ПЛЮС» Савсан добилась проведения пластической операции, в которой ей изначально было отказано, как только врачи узнали о ВИЧ-позитивном статусе пациентки.
Теоретически врачи не имеют права отказывать в лечении пациентам с ВИЧ или СПИД. В стране принят Закон «О противодействии ВИЧ/СПИД», в котором говорится, что вся медицинская и медикаментозная помощь госучреждениями здравоохранения оказывается больным ВИЧ/СПИДом бесплатно.
Однако, говорит Пулод Джамолов, эти права существуют только на бумаге. На деле же только для того, чтобы выдать бесплатный шприц, медперсонал потребует от больного справку, подтверждающую его инфицированность.
ЖЕНЩИНЫ ОСОБЕННО УЯЗВИМЫ
Хотя до сих пор самым распространенным способом инфицирования является использование наркоманами общей иглы, эксперты отмечают увеличение числа женщин, заразившихся от мужей – трудовых мигрантов.
Риск передачи инфекции от мужа жене очень велик, отмечает секретарь Национального координационного комитета по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией Амонулло Гоибов.
«Менталитет таджикского народа и его культурные традиции не допускают открытого обсуждения вопросов полового воспитания, путей передачи ВИЧ/СПИД, а также защиты от ВИЧ-инфекции», - говорит Гоибов.
«Многие из трудовых мигрантов вследствие своей неграмотности в области половой гигиены заражались ВИЧ-инфекцией от случайных половых партнеров», - добавляет он.
По словам экспертов, около 40% от общего числа носителей ВИЧ составляют трудовые мигранты, заразившиеся во время работы за границей.
Заведующая отделом Республиканского центра СПИД Матлюба Рахмонова говорит, что жены таких мужчин находятся в очень рискованном положении.
Гендерные стереотипы и подчиненное положение женщин не позволяют им получать необходимую информацию по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, а также по профилактике ВИЧ/СПИД, говорит она. Все это способствует росту показателей передачи инфекции от матери к ребенку.
«Первый случай ВИЧ-инфекции среди беременных женщин был впервые зарегистрирован в Таджикистане в 2005 году. А в настоящее время количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, стоящих у нас на учете, - 28 человек», - сказала она.
По словам Рахмоновой, исследование, проведенное Центром СПИД в гинекологических клиниках Душанбе, подтверждает, что помимо наркозависимых женщин, среди инфицированных все больше жен трудовых мигрантов.
«Многие из них, когда узнают о своем положительном ВИЧ-статусе, переживают огромный шок, - продолжает Рахмонова. – Помимо этого, родственники начинают обвинять их во всех грехах, которых они не совершали».
Директор Центра психического здоровья ВИЧ/СПИД в Манижа Хаитова согласна с мнением, что положение женщин становится все более и более уязвимым.
«Многие из них заразились ВИЧ-инфекцией от своих мужей только потому, что не решались настоять на том, чтобы их мужчина сдал анализы на наличие ВИЧ-инфекции или предохранялся», - говорит она.
История Гульби – типичный пример того, как распространяется инфекция. Ее муж выезжает на заработки ежегодно в течение последних четырех лет. Вернувшись из очередной поездки, он заразил Гульби ВИЧ-инфекцией.
О своей болезни Гульби узнала случайно, когда сдавала анализы на кровь для лечения от другой болезни.
Гульби с горечью говорит о том, что, будь она проинформирована о путях передачи болезни раньше, то «была бы более требовательна к мужу».
«Я боялась говорить о ВИЧ/СПИДе с кем-либо, - вспоминает Гульби. – Даже сейчас говорить об этом с посторонними не решаюсь, чтобы не стать объектом осуждения. Но мне приходится сообщать о своем статусе в определенных местах, чтобы получить медицинскую помощь и лекарства».
ТРАДИЦИОННЫЕ ЦЕННОСТИ ПОРОЖДАЮТ МОЛЧАНИЕ
Эксперты по ВИЧ/СПИД жалуются, что атмосфера секретности вокруг вируса поддерживается негативными стереотипами, широко распространенными в обществе.
Считается, что заразиться ВИЧ могут только наркоманы или люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Этим и объясняется неприязнь, с которой сталкиваются инфицированные, говорит доктор Гоибов.
«Люди избегают общения с ВИЧ-инфицированными, считая, что они смогут передать опасную инфекцию. Хотя риск подцепить гепатит-С куда выше», - считает он.
Такая стигматизация является последствием низкого уровня информированности, даже среди медиков, о том, каким образом передается ВИЧ/СПИД.
О распространенной предвзятости к больным со стороны профессионалов говорит и Хаитова, которая привела IWPR пример, как в прошлом году молодой ВИЧ-позитивной роженице было отказано в оказании медицинской помощи.
«Она имела полное право подать на врача-гинеколога в суд, - говорит Хаитова. – Но чтобы не предавать огласке свой ВИЧ-статус и не становиться объектом осуждения, она обратилась к другому врачу».
ПРЕДВЗЯТОЕ ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ И УЧИТЕЛЕЙ
Для выявления форм проявления дискриминации прав ВИЧ-инфицированных в таджикском обществе в 2007 году было проведено первое национальное исследование Центром стратегических исследований при президенте при поддержке комитета ООН по борьбе со СПИДом.
Результаты показали, что наиболее высокий уровень стигматизации проявляется по отношению к ВИЧ-инфицированным детям. Согласно исследованию, предвзятое отношение к ВИЧ-позитивным детям показывают как врачи, так и учителя, от которых можно было бы ждать большего.
Около половины учителей средних школ считают, что ВИЧ-инфицированные дети не должны посещать занятия в обычных школах вместе со здоровыми детьми, а 60% врачей не позволили бы своим детям общаться с такими детьми.
По данным исследования, свыше 60% респондентов-медиков считают, что ВИЧ-инфицированные медицинские работники не имеют права работать в медицинских учреждениях.
Подавляющее большинство верующих против становления ВИЧ-позитивных людей в качестве религиозных деятелей.
Большинство из опрошенных респондентов сказали, что не будут обращаться за лечением к ВИЧ-инфицированному врачу.
Конечно, не все врачи или учителя настолько плохо об этом информированы.
Директор одной из стоматологических клиник в Душанбе Мехрубон Султанов сказал, что не верит, что его коллеги могут отказать в помощи ВИЧ–инфицированному пациенту.
«Мы не имеем права на дискриминацию ВИЧ–инфицированного человека, - сказал он. – Он имеет такие же права, как и все остальные люди. Надо только соблюдать строжайшую гигиену и стерильность инструментов».
Продавец одной из столичных аптек считает, что спрашивать у покупателя его ВИЧ-статус неэтично.
КОНЕЦ МОЛЧАНИЯ
Такое отношение, однако, скорее, все же исключение, чем норма в Таджикистане.
«Наше общество не готово принять ВИЧ-инфицированных, в результате чего последние подвержены двойной стигме – со стороны общества и со стороны самих себя, - сказала доктор Хаитова. – Стигма проявляется не только по отношению к больным, но и к их семьям».
«Зачастую, даже зная свои права, ВИЧ-инфицированные не пользуются ими из-за страха раскрытия своего статуса», - продолжает она.
С дискриминацией, которой подвергаются ВИЧ-инфицированные, следует бороться с помощью широкомасштабных образовательных программ, предназначенных для различных секторов общества, считают эксперты.
По словам Хаитовой, кампании по повышению информированности должны «побуждать людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения в связи с ВИЧ/СПИДом».
«Только объявив войну стигме и дискриминации, можно эффективно работать по преодолению проблем, возникающих в связи с ВИЧ/СПИД», - заключила она.
Джамиля Маджидова, контрибьютор IWPR в Душанбе.
