Правительство Таджикистана обещает бороться с кризисом в родильных домах

Когда многие западные женщины едут рожать в больницу, они принимают как должное заботу и уход врачей и медсестер. Пациентки могут дарить им шоколад или цветы, если посчитают нужным, однако на этом все и заканчивается.

Когда в одной из сельских больниц Таджикистана недавно родила дочь одной учительницы из душанбинской школы, персонал больницы запросил не только взятку, но и держал ее «заложницей» до тех пор, пока ее семья не выплатила запрошенных денег.

«На следующее утро, при выписке из больницы, в палату к дочери зашли трое из медперсонала и с улыбкой, прощаясь, сказали: “Поздравляем с сыном”, - говорит учительница на правах анонимности. - После чего они добавили: “С тебя причитается. Пока нам не заплатит твой муж, мы тебя не отпустим”. Вначале мы думали, что это просто шутка. Но они и не думали шутить. Мой зять вынул из кармана деньги, сто сомони ($30) и отдал им. Родственники нам сказали, что мы еще легко отделались», - жалуется она.

История учительницы столичной школы может показаться нереальной. Однако этот случай - далеко не редкость в Таджикистане. Сановбар Ахмедова и Лилия Чернова, жительницы столицы, в беседе с IWPR тоже рассказали об аналогичных случаях.

Женщины вспоминают, что при выписке из городского роддома медперсонал, намекая родственникам о своей низкой зарплате, вымогал вознаграждение за свой труд.

«И при этом платить надо было всем, кто имел и не имел отношения к нам. А выстраиваются они все - медсестры, санитарки. Ужас!» - говорит Лилия Чернова.

Официально Таджикистан продолжает предоставлять бесплатные медицинские услуги, но на деле система здравоохранения давно пришла в упадок. Не очень богатое правительство не способно выплачивать достойную заработную плату медицинским работникам, перекладывая решение проблем на плечи врачей и медсотрудников, которые находят выход в вымогательстве денег у пациентов.

Так, директор Агентства по госфинконтролю и борьбе с коррупцией Шерхон Салимов недавно привлек общественное внимание к случаю с Зебо Тошевой, акушером-гинекологом родильного отделения Городского медицинского центра.

Сотрудники его агентства задержали Тошеву, когда та вымогала 300 долларов у своей пациентки за операцию, которая должна проводиться бесплатно.

После того как женщина рассказала своему мужу о вымогательстве, он обратился с жалобой в агентство по борьбе с коррупцией. Впоследствии сотрудники агентства поймали Тошеву с поличным при получении взятки.

Коррупцию в системе здравоохранения Таджикистана усугубляет бедность. Страна, в которой средняя заработная плата составляет около 45 долларов в месяц, является одной из самых бедных на постсоветском пространстве.

Доказательство этого - низкое качество медицинских услуг. Таджикистан имеет очень высокий уровень материнской смертности, а по уровню детской смертности занимает первое место в Центральной Азии.

В среднем 44 из 100 000 рожениц умирают во время родов или сразу после них. Смертность среди младенцев до 1 года за 10 месяцев 2007 года достигла 16 детей, а среди детей до 5 лет – 21 на тысячу живорожденных.

Большинство смертных случаев происходят в сельских районах, в медучреждениях которых, как правило, отсутствуют препараты крови, анестезирующие и другие необходимые медикаменты и оборудование. Из-за отсутствия финансирования в большинство больниц женщины должны приносить с собой все, что им может понадобиться, включая постельное белье и пеленки. Они также обязаны платить за вату, шприцы и бинты.

В ответ на растущее количество жалоб по поводу плохих условий и низкого качества услуг в родильных домах, а также из-за обязательств, принятых Таджикистаном по снижению уровня детской и материнской смертности, Министерство здравоохранения Таджикистана разработало единый устав и положение о родильных домах в республике.

Начальник отдела организации медицинских услуг матерям, детям, и репродуктивного здоровья Министерства здравоохранения, кандидат медицинских наук Шамсиддин Курбанов в прошлом году заявил, что каждой будущей матери будут предоставлены отдельные палаты, оборудованные пеленальными столиками, пеленками, одеялами, детской одеждой и прочим.

Он сообщил, что пока проект пока будет реализовываться только в одном районе республики, Шахринауском, в 20 км от таджикской столицы. Финансироваться он будет международными донорами, однако окончательной целью является оплата этих услуг самими пациентами и их семьями.

Хотя на бумаге эти реформы выглядят превосходно, мало кто верит, что в ближайшее время они будут применяться повсеместно. На данный момент большинство беременных женщин в Таджикистане могут только мечтать о таких условиях.

По словам главного гинеколога Минздрава Гулбахор Ашуровой, процент женщин, до сих пор рожающих дома, очень высок, особенно в сельской местности, где живет 70% населения страны. Это еще одна причина высокой смертности в стране, сказала она.

В данный момент уровень смертности среди матерей находится в стабильном состоянии. Однако, в нынешнем году незначительный рост уровня смертности среди рожениц был зарегистрирован в Хатлонской области на юге республики. В 2006 году их было 10 на 100 000 живорожденных, а за 10 месяцев 2007 года - уже 11 человек.

Доктор Барно Мирзоева, главный врач по детскому здоровью и родовспоможению Центральной районной больницы района Рудаки в 17 километрах от Душанбе, рассказала в интервью IWPR, что недавно погибла молодая женщина, которая по совету матери родила дома у повитухи, а та не смогла остановить кровотечения.

«Печально, но за 10 месяцев 2007 года у нас было три гибели женщин-рожениц, - сказала она. – Третья погибла у нас на столе, ее привезли с опозданием. Машину, в которой ее везли, полтора часа работники милиции продержали на посту».

Как и большинство экспертов, Мирзоева отмечает, что плачевное состояние в роддомах республики обусловлено нехваткой квалифицированных кадров, низкой заработной платой врачей и медсестер и неполноценным финансированием лечебных учреждений.

«Младший медперсонал больницы получает всего 55 сомони (15 долларов) в месяц. Скажите, пожалуйста, в наши дни, что можно купить на эти деньги? Если один мешок муки стоит 107-110 сомони, 1 кг мяса - 15 сомони, 1 кг масла – 9 сомони?», – возмущенно спрашивает она.

Штат больницы перегружен, говорит она, часто персонал принимает по 10 родов в день.

По словам Ашуровой, низкая заработная плата является причиной большого оттока квалифицированных врачей, особенно акушеров-гинекологов, в Россию и Казахстан.

По мнению руководителей медучреждений, выпускники медицинского университета, приходящие на работу в родильные дома, не вполне соответствуют нынешним требованиям.

«В ходе практики к нам приходит большое количество студентов, но после выпуска в роддома устраиваются двое или трое из них, - говорит она. – Большая часть из них уезжает в страны СНГ. Основной причиной отъезда является низкая зарплата медперсонала».

Разработка устава и положения по условиям работы в родильных домах или любых других медицинских учреждений без полноценной реформы в области здравоохранения не принесет желаемого результата, считают эксперты.

«Отрадно, что Таджикистан стремится использовать рекомендации ВОЗ по эффективным технологиям родовспоможения. Однако чтобы осуществить желаемое, нужны огромные средства», - говорит Собирджон Курбанов, представитель ЮНИСЕФ в Таджикистане.

Этих ресурсов не хватает. Здравоохранение находится далеко не в приоритетах у властей, судя по тому, какой маленький процент финансов выделен на эту сферу – чуть более 4, 5% от общего бюджета на 2008 год.

Джумабой Сангинов, депутат нижней палаты парламента, член комитета по социальным вопросам, семьи, здравоохранения и экологии, считает, что пора менять ситуацию.

«Пока не будет поддержки правительства, не будут выделяться нужные средства – цели достигнуты не будут, а реформа может заглохнуть», - сказал он.

Салимахон Вахобзаде, корреспондент «Народной газеты» и Лола Олимова, редактор IWPR в Таджикистане.