Озабоченность в связи с высокой материнской смертностью в Кыргызстане
Система здравоохранения страны претерпевает проверки в связи с ростом материнской смертности.
Озабоченность в связи с высокой материнской смертностью в Кыргызстане
Система здравоохранения страны претерпевает проверки в связи с ростом материнской смертности.
, с которыми сталкиваются будущие матери в Кыргызстане - стране, которая испытывает недостаток квалифицированных медицинских работников, медицинских препаратов и оборудования.
С января по конец августа – самый последний период, за который доступны государственные статистические данные, - было зарегистрировано 58 смертей женщин во время беременности, родов и послеродового периода, что на 10 человек больше, чем за весь 2008 год.
Эти данные были обнародованы на Национальном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и детских хирургов Кыргызстана, прошедшем в Бишкеке 29-30 октября.
Во время съезда все еще продолжалось расследование обстоятельств четырех женских смертей в бишкекском перинатальном центре, произошедших с 1 июля по 18 августа.
Согласно данным, опубликованным на веб-сайте Министерства здравоохранения, женщины в возрасте от 29 до 36 лет умерли вследствие «грубых организационных ошибок в ведении беременных, рожениц и родильниц с тяжелой патологией».
В заявлении также говорится, что четыре смерти из шести, зарегистрированных за этот период, были предотвратимыми. По факту гибели пациенток районная прокуратура возбудила уголовные дела с обвинением в «ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей». Главный врач и заместитель главврача столичного перинатального центра были уволены.
Женские смерти стали предметом двух различных расследований: одно проводилось служебной комиссией Министерства здравоохранения, другое – общественной комиссией, в состав которой вошли специалисты Минздрава, представители Института омбудсмена и парламента страны.
7 декабря новостное агентство АКИpress привело слова заместителя министра здравоохранения Абдиманапа Муратова, заявившего, что в феврале соберется третья комиссия, созданная парламентом Кыргызстана, для рассмотрения вопроса материнской смертности в стране.
Согласно результатам собственного расследования министерства, обнародованным 16 сентября, первый случай со смертельным исходом 1 июля произошел потому, что при проведении операции не оказалось плазмы в достаточном количестве. Вторая женщина умерла 31 июля после введения препарата, на который у нее была непереносимость. Неадекватно проведенное медицинское вмешательство повлекло за собой смерть пациентки 4 августа. Четвертый смертельный случай произошел 18 августа и снова по причине некорректного медицинского вмешательства в отделении реанимации, куда была доставлена пациентка.
Комиссия по расследованию также выделила основные проблемные области, - в частности, в случаях, когда требуется применение неотложной терапии, решения принимаются с запозданием, нет должной коммуникации между врачами, а также не соблюдаются алгоритмы действия в критических неотложных акушерских ситуациях.
Помимо этого не ведется систематический анализ медицинских историй осложненных родов, говорилось в отчете комиссии.
Очевидно, что уровень охраны материнства не отвечает требованиям не только в этой больнице, но и во всем Кыргызстане. Замминистра здравоохранения Муратов сказал в интервью агентству АКИpress, что Минздрав провел проверку медицинских учреждений в Нарынской, Иссыккульской и Ошской областях страны, где обнаружил высокий уровень материнской смертности.
Эрнест Акрамов, известный хирург и депутат парламента, сказал IWPR, что подобная ситуация недопустима.
«Десятки фактов смерти рожениц в роддомах Кыргызстана - это преступная халатность нашего общества, - сказал он. – Это недостаточное внимание государства к медикам: у нас нет школы повышения квалификации медиков, нет школы акушеров и гинекологов».
Другой член парламента - Зулхабира Бекенова - согласна с мнением хирурга и считает, что уровень подготовки медиков в Кыргызстане недостаточно высок.
«Наказание виновных [в смертях] врачей проблему до конца не решит; необходимо изучать ее более глубоко», - говорит она.
Многие врачи, как недавние выпускники, так и специалисты, часто покидают страну по причине того, что государственный медицинский сектор недофинансируется, а работа в нем низкооплачиваемая.
Некоторые из врачей уходят в частную медицину, другие – уезжают за рубеж. В любом из этих случаев они могут рассчитывать на более высокую заработную плату; государственные же больницы начинают испытывать острый недостаток профессиональных работников, который трудно восполнить, учитывая, сколько времени требуется на подготовку врачей.
По словам Динары Сагынбаевой, начальника управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Кыргызстана, особенно остро проблема нехватки кадров стоит в сельской местности, где ситуация уже стала «катастрофической».
«Молодые врачи не хотят работать за 3 000 сомов в месяц (меньше 70 долларов США), поэтому у нас остаются только врачи предпенсионного возраста», - сказал она.
Родильные дома испытывают недостаток лекарственных препаратов, их инфраструктура давно устарела, машин скорой помощи не хватает; кроме того, они имеют проблемы с электроэнергией, отоплением и даже водоснабжением.
«Мы были вынуждены обеспечить за счет доноров все родовспомогательные учреждения страны генераторами на случай отключения света», - рассказывает Сагынбаева.
Сагынбаева отметила, что наряду с тем, что среди причин недавних трагических случаев была профессиональная халатность, при возникновении сложностей во время беременности и родов другим способствующим фактором является отношение самих будущих матерей.
Около 45 процентов женщин, родивших в прошлом году, не состояли на учете, сказала она, добавив, что «даже встав на учет, [женщины] не посещают врачей и не выполняют их рекомендаций».
Беременные среди большого числа женщин-трудовых мигрантов, работающих в России и Казахстане, представляют особую проблему, так как часто работают до самых поздних сроков беременности и приезжают обратно на родину уже на роды, говорят чиновники из Минздрава.
Член парламента Динара Молдошева считает, что «слабая информированность женщин по вопросам беременности, а также неподготовленность семьи к беременности являются причиной летального исхода во время родов».
«Не секрет, что материнская смертность – это социальный феномен. Чем выше уровень социального развития страны, тем ниже показатель материнской смертности», - добавила она.
Ситуация вокруг материнской смертности заставила некоторых женщин, ожидающих ребенка, искать другие места для родов – если они могут себе это позволить.
Айжан Мамбеталиева, аспирантка одного из бишкекских вузов, ожидает рождения ребенка через два месяца. Она решила ехать рожать в Алматы - самый крупный город Казахстана, недалеко от границы с Кыргызстаном.
«Роды сами по себе уже пугают, а после всего того, что было показано по ТВ и напечатано в газетах за последнее время, стало еще страшнее, - говорит Айжан. – Конечно, рожать в другой стране будет сложнее, так как придется поехать туда заранее, а потом в такую холодную погоду возвращаться обратно через границу с новорожденным ребенком. Но так мне намного спокойнее. Я перестала доверять нашим врачам».
«Что делать остальным девушкам, я даже не знаю. Ведь не у всех есть деньги, чтобы избежать родов в государственных больницах» - добавляет она.
Гульнура Торалиева, журналист, прошедшая тренинги IWPR.
С января по конец августа – самый последний период, за который доступны государственные статистические данные, - было зарегистрировано 58 смертей женщин во время беременности, родов и послеродового периода, что на 10 человек больше, чем за весь 2008 год.
Эти данные были обнародованы на Национальном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и детских хирургов Кыргызстана, прошедшем в Бишкеке 29-30 октября.
Во время съезда все еще продолжалось расследование обстоятельств четырех женских смертей в бишкекском перинатальном центре, произошедших с 1 июля по 18 августа.
Согласно данным, опубликованным на веб-сайте Министерства здравоохранения, женщины в возрасте от 29 до 36 лет умерли вследствие «грубых организационных ошибок в ведении беременных, рожениц и родильниц с тяжелой патологией».
В заявлении также говорится, что четыре смерти из шести, зарегистрированных за этот период, были предотвратимыми. По факту гибели пациенток районная прокуратура возбудила уголовные дела с обвинением в «ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей». Главный врач и заместитель главврача столичного перинатального центра были уволены.
Женские смерти стали предметом двух различных расследований: одно проводилось служебной комиссией Министерства здравоохранения, другое – общественной комиссией, в состав которой вошли специалисты Минздрава, представители Института омбудсмена и парламента страны.
7 декабря новостное агентство АКИpress привело слова заместителя министра здравоохранения Абдиманапа Муратова, заявившего, что в феврале соберется третья комиссия, созданная парламентом Кыргызстана, для рассмотрения вопроса материнской смертности в стране.
Согласно результатам собственного расследования министерства, обнародованным 16 сентября, первый случай со смертельным исходом 1 июля произошел потому, что при проведении операции не оказалось плазмы в достаточном количестве. Вторая женщина умерла 31 июля после введения препарата, на который у нее была непереносимость. Неадекватно проведенное медицинское вмешательство повлекло за собой смерть пациентки 4 августа. Четвертый смертельный случай произошел 18 августа и снова по причине некорректного медицинского вмешательства в отделении реанимации, куда была доставлена пациентка.
Комиссия по расследованию также выделила основные проблемные области, - в частности, в случаях, когда требуется применение неотложной терапии, решения принимаются с запозданием, нет должной коммуникации между врачами, а также не соблюдаются алгоритмы действия в критических неотложных акушерских ситуациях.
Помимо этого не ведется систематический анализ медицинских историй осложненных родов, говорилось в отчете комиссии.
Очевидно, что уровень охраны материнства не отвечает требованиям не только в этой больнице, но и во всем Кыргызстане. Замминистра здравоохранения Муратов сказал в интервью агентству АКИpress, что Минздрав провел проверку медицинских учреждений в Нарынской, Иссыккульской и Ошской областях страны, где обнаружил высокий уровень материнской смертности.
Эрнест Акрамов, известный хирург и депутат парламента, сказал IWPR, что подобная ситуация недопустима.
«Десятки фактов смерти рожениц в роддомах Кыргызстана - это преступная халатность нашего общества, - сказал он. – Это недостаточное внимание государства к медикам: у нас нет школы повышения квалификации медиков, нет школы акушеров и гинекологов».
Другой член парламента - Зулхабира Бекенова - согласна с мнением хирурга и считает, что уровень подготовки медиков в Кыргызстане недостаточно высок.
«Наказание виновных [в смертях] врачей проблему до конца не решит; необходимо изучать ее более глубоко», - говорит она.
Многие врачи, как недавние выпускники, так и специалисты, часто покидают страну по причине того, что государственный медицинский сектор недофинансируется, а работа в нем низкооплачиваемая.
Некоторые из врачей уходят в частную медицину, другие – уезжают за рубеж. В любом из этих случаев они могут рассчитывать на более высокую заработную плату; государственные же больницы начинают испытывать острый недостаток профессиональных работников, который трудно восполнить, учитывая, сколько времени требуется на подготовку врачей.
По словам Динары Сагынбаевой, начальника управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Кыргызстана, особенно остро проблема нехватки кадров стоит в сельской местности, где ситуация уже стала «катастрофической».
«Молодые врачи не хотят работать за 3 000 сомов в месяц (меньше 70 долларов США), поэтому у нас остаются только врачи предпенсионного возраста», - сказал она.
Родильные дома испытывают недостаток лекарственных препаратов, их инфраструктура давно устарела, машин скорой помощи не хватает; кроме того, они имеют проблемы с электроэнергией, отоплением и даже водоснабжением.
«Мы были вынуждены обеспечить за счет доноров все родовспомогательные учреждения страны генераторами на случай отключения света», - рассказывает Сагынбаева.
Сагынбаева отметила, что наряду с тем, что среди причин недавних трагических случаев была профессиональная халатность, при возникновении сложностей во время беременности и родов другим способствующим фактором является отношение самих будущих матерей.
Около 45 процентов женщин, родивших в прошлом году, не состояли на учете, сказала она, добавив, что «даже встав на учет, [женщины] не посещают врачей и не выполняют их рекомендаций».
Беременные среди большого числа женщин-трудовых мигрантов, работающих в России и Казахстане, представляют особую проблему, так как часто работают до самых поздних сроков беременности и приезжают обратно на родину уже на роды, говорят чиновники из Минздрава.
Член парламента Динара Молдошева считает, что «слабая информированность женщин по вопросам беременности, а также неподготовленность семьи к беременности являются причиной летального исхода во время родов».
«Не секрет, что материнская смертность – это социальный феномен. Чем выше уровень социального развития страны, тем ниже показатель материнской смертности», - добавила она.
Ситуация вокруг материнской смертности заставила некоторых женщин, ожидающих ребенка, искать другие места для родов – если они могут себе это позволить.
Айжан Мамбеталиева, аспирантка одного из бишкекских вузов, ожидает рождения ребенка через два месяца. Она решила ехать рожать в Алматы - самый крупный город Казахстана, недалеко от границы с Кыргызстаном.
«Роды сами по себе уже пугают, а после всего того, что было показано по ТВ и напечатано в газетах за последнее время, стало еще страшнее, - говорит Айжан. – Конечно, рожать в другой стране будет сложнее, так как придется поехать туда заранее, а потом в такую холодную погоду возвращаться обратно через границу с новорожденным ребенком. Но так мне намного спокойнее. Я перестала доверять нашим врачам».
«Что делать остальным девушкам, я даже не знаю. Ведь не у всех есть деньги, чтобы избежать родов в государственных больницах» - добавляет она.
Гульнура Торалиева, журналист, прошедшая тренинги IWPR.
