Institute for War and Peace Reporting | Giving Voice, Driving Change

ТУРКМЕНИСТАН: ЗА РЕФОРМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЛАТЯТ ПАЦИЕНТЫ

В больницах и поликлиниках Ашгабата врачи прописывают ненужные дорогостоящие процедуры, чтобы набрать деньги себе на зарплату.
By IWPR Central Asia

В результате организационных и финансовых преобразований туркменская система здравоохранения оказалась в глубоком кризисе, что оборачивается дополнительными расходами для пациентов.


В декабре 2004 г. государственные медицинские учреждения были фактически переведены на самоокупаемость. Прекращение государственного финансирования заставило медиков искать пути дополнительного заработка, и это не могло не нанести ущерба качеству медицинских услуг.


Медосмотр и элементарное лечение ранее предоставлялись бесплатно или стоили очень дешево. Теперь стоимость этих услуг существенно возросла. В Туркменистане, где средняя зарплата составляет около 40 долларов в месяц, дополнительные расходы на медобслуживание непосильным беременем ложатся на семейный бюджет.


В Туркменистане всегда востребованы такие специалисты, как педиатры и кардиологи, которые получают неплохую по местным меркам зарплату. При этом зарплаты специалистов более широкого профиля – например, хирургов, анестезиологов и медсестер – в последнее время снизились.


Одна медсестра на условиях анонимности рассказала: «До перехода на самоокупаемость я получала примерно 40 долларов в месяц. С Нового года, когда вступил в силу этот указ, моя зарплата сократилась до 10-ти долларов».


«Начальство мне говорит: радуйся, что вообще работаешь и что-то зарабатываешь».


Медперсонал поликлиник пускается на различные ухищрения, чтобы «набрать» себе денег на зарплату.


Директор одной из ашгабатских поликлиник на условиях анонимности рассказал IWPR, что, согласно новым правилам, государство платит зарплату только некоторым сотрудникам администрации и так называемым «семейным» врачам. Остальным зарплата выплачивается из доходов учреждения.


«При этом Минздрав “спустил” нам прейскурант, и мы не имеем права повышать указанные в нем расценки на мед. услуги, - рассказал он. – Чтобы как-то свести концы с концами, нам приходится буквально силой выбивать из людей деньги за медосмотр».


Участковые врачи проводят «разъяснительную» работу среди пациентов. Они объясняют, что в соответствии с объявленной Туркменбаши программой всеобщего оздоровления «Саглик», все болезни должны диагностироваться и лечиться на самой ранней стадии. Под этим предлогом людям назначают различные процедуры, в том числе дорогостоящие УЗИ и флюорографию, которые им не требуются.


Семейный врач Айгуль Джереновна рассказала IWPR, что руководство поликлиники заставляет ее прописывать пациентам различные дорогостоящие исследования и процедуры.


«Каждому семейному врачу предписано назначать пациентам платное лечение не менее, чем на 180 долларов», - говорит она.


«Но я всех в моем районе знаю. Мне стыдно их обманывать и назначать ненужное лечение, на которое у них нет денег. С другой стороны, если я не соберу с них нужной суммы, кто-то из моих коллег не досчитается денег при получении зарплаты».


Реорганизация системы медицинского обслуживания в Туркменистане, проведенная в соответствии с указаниями президента, вызвала глубокий кризис в сфере здравоохранения.


По мнению специалистов, с тех пор, как ушла в прошлое советская бесплатная медицина, качество мед. услуг значительно ухудшилось, а стоимость их сильно возросла.


В марте 2004 г. Туркменбаши своим указом закрыл больницы по всей стране, кроме Ашгабата, куда и были переведены медработники из регионов.


Но не все смогли устроиться на работу в столице, где для трудоустройства по-прежнему необходима местная прописка.


Многие оказались «за бортом», пополнив ряды безработных медработников. Ранее своим указом Туркменбаши уволил примерно 15 тыс. медработников младшего звена, заменив их солдатами срочной службы, т.е. – бесплатной рабочей силой.


Общество с недоумением и страхом взирает на происходящее в системе здравоохранения. А теперь, когда врачи повадились принудительно назначать платное лечение, пациенты станут еще меньше им доверять.


Многие пациентки столичных клиник замечают, что им назначают платные процедуры и исследования, которые, на первый взгляд, никак не связаны с их жалобами.


Одна молодая жительница Ашгабата, принеся ребенка на бесплатную прививку, была неожиданно направлена к гинекологу.


«Чтобы моему ребенку сделали прививку, потребовалось представить справку, что я прошла платное обследование у гинеколога», - рассказала она.


В результате все больше больных обращаются к народным целителям, муллам и даже деревенским аксакалам, которые за небольшую плату назначают «народные» средства.


В сельской местности из-за неграмотности населения и отсутствия доступа к квалифицированному мед. обслуживанию у людей просто нет выбора.


Никто не ведет статистику смертности в результате неправильных диагнозов и врачебных ошибок «народных» целителей, но эксперты считают, что таких случаев – множество, а теперь будет еще больше.


Пенсионерка Меред после преобразований в системе здравоохранения вообще перестала ходить к врачу.


«Лучше пойти к мулле, - говорит она. – Дашь ему немного денег, он прочтет молитву, даст выпить какое-то лекарство – станет легче».