Institute for War and Peace Reporting | Giving Voice, Driving Change
ЖИТЕЛИ ГРУЗИИ - ЗА БЕСПЛАТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
В Грузии положено начало практике судебного преследования государственных больниц, отказывающихся оказывать необходимую для спасения жизни помощь. Разбирательства по такого рода искам пролили свет на многочисленные проблемы социально-необеспеченных групп населения, вынужденных оплачивать медицинское обслуживание, которое, в соответствии с нормами государственного страхования, полагается им бесплатно.
"По каждому из этих четырех исков, за рассмотрением которых мы наблюдаем в настоящее время, можно было написать душераздирающую повесть. Но мы на это не претендуем - пусть суд напишет постановление в пользу обездоленных, этого хватит", - говорит адвокат Гига Гиоргадзе, сотрудник неправительственной организации "Центр защиты конституционных прав".
Во всех четырех процессах, о которых говорит Гиоргадзе, обвинения предъявлены руководству больниц, отказавшихся оказать бесплатную медицинскую помощь, в результате чего была создана угроза жизни и здоровью людей.
Вплоть до мая в этом списке было пять дел, но судьбу тбилисца Малхаза Гобосашвили к сегодняшнему дню суд уже решил.
"Когда мне было 15 лет, пришлось сделать операцию и укрепить на позвоночнике железную конструкцию. Ее надо было удалить через 5 лет. Сейчас мне 27 лет, мне угрожает полная недееспособность, но на операцию денег нет", - рассказывает он.
В конце концов, Малхаз, юрист по образованию, решил через суд выяснить, может ли он рассчитывать на помощь государства в своей проблеме. Оказалось, что может. По постановлению суда, Гобосашвили должна быть сделана бесплатная операция в любой клинике на основании полагаемого ему медицинского страхового полиса.
Платное медицинское обслуживание было введено в Грузии несколько лет назад, что после 70-летнего советского опыта бесплатной медицины стало шоком для местного населения, большая часть которого и по сей день балансирует на грани прожиточного минимума.
В качестве компенсационной меры почти одновременно была принята государственная программа, которой предусматривается оказание медицинской помощи за счет государства необеспеченным слоям населения и отдельным категориям (дети до трех лет, многодетные семьи, в целом 16 категорий). Кроме того, той же программой определены заболевания, лечение которых является бесплатным для всех граждан (например, диабет, туберкулез и другие).
В 2001 году в Грузии была введена также система страховых полисов.
"С учетом того, что из местных бюджетов финансируются еще и другие программы в этой сфере, у сторонних наблюдателей может сложиться впечатление о почти полной защищенности граждан. Однако на деле ни одна из программ практически не работает", - говорит Гига Гиоргадзе. "Больницы всячески избегают иметь дело с пациентами, которые предъявляют полисы, так как последующие государственные перечисления или вообще не осуществляются, или делаются через слишком длительный срок".
Нана Лежава - мать-одиночка. Её 7-лeтний сын Ника слеп от рождения и страдает церебральным параличом. Из-за всех этих обстоятельств Лежава относится к категории граждан, безусловно, могущих рассчитывать на медицинское обслуживание за счет государства. Но случилось по-другому.
"В феврале Ника заболел воспалением лёгких. У врачей бесплатной "скорой помощи", которых я вызвала по телефону, не было нужных лекарств. Мальчик задыхался и ничего не оставалось, как вызвать частную скорую помощь", - рассказывает она.
Заплатив 35 лари (около 15 долларов) за вызов и сделанный укол, Нана затем пыталась уложить сына в больницу. В городской клинике N 2, узнав, что платить за лечение будет государство, отказались принимать ребенка. В конце концов, на той же машине "скорой помощи" Нику уже в критическом состоянии ввезли в реанимационное отделение детской республиканской больницы. Но и там мальчик находился только два дня, а потом был выписан, несмотря на требование матери оставить его под присмотром врачей.
Между тем, согласно законодательству Грузии, в подобных случаях любая больница, государственная или частная, обязана оказать пациенту помощь.
Один из базовых элементов законодательства в этой сфере - принятый парламентом 5 мая 2000 года закон "О правах человека в сфере биомедицины". "Подобный законодательный акт существует только в 10 из 50-ти европейских стран и уже не раз выступал в качестве эталона в ряде государств", - говорит один из авторов закона, профессор Гурам Кикнадзе. - "Однако это не мешает нашему обществу пребывать практически в первобытном состоянии в этой сфере".
Сложность ситуации в серьезной мере испытывают на себе не только пациенты, но и врачи. Люба Мелашвили, фтизиатр-уролог, работает в республиканском туберкулезном центре уже 23 года. "По закону, любое лечение, операции и медикаменты для наших больных бесплатны. Но им все равно приходится тратить немалые суммы. А что могут сделать врачи, когда в больнице зачастую нет даже шприцев? Сколько больных мы можем содержать на свою мизерную зарплату?", - говорит Мелашвили.
Отвечая на вопрос о создавшейся критической ситуации, представители правительства обычно говорят, что сфера здравоохранения реформируется в рамках спонсируемой Всемирной Организацией Здравоохранения программы, что делается все возможное для выправления допущенных промахов.
В неправительственной организации "Общество по изучению правовых вопросов биоэтики и защиты здравоохранения", сотрудником которой является профессор Кикнадзе, некоторое время назад создана "горячая телефонная линия" для консультирования как граждан касательно их прав, так и персонала медучреждений - касательно их обязанностей. "Мы стараемся оказывать людям практическую помощь - выяснив, что произошло, связываемся с больницей и даже с конкретным врачом. Если такие переговоры не дают результата, гражданам приходится рассчитывать только на суд", - говорит Кутателадзе.
Но эту меру специалисты считают самой крайней и очень опасной. "И так в обществе уже наметилась тенденция противостояния врачей и пациентов", - говорит Наира Кутателадзе.
Лучшим путем она считает популяризацию законодательства. С этой целью Общество, в частности, выпускает и бесплатно распространяет среди населения буклеты, где подробно изложено, кто и в каких случаях имеет право на бесплатное лечение.
"Но это всё же капля в море. Большинство наших сограждан не знают о своих правах, чтобы бороться за них, и особенно тяжёлое положение в этом плане сложилось в регионах", - говорит Кутателадзе.
Впрочем, даже зная о существовании полисов, получить этот документ непросто. Вначале потребуются недели хождения по различным инстанциям для того, чтобы собрать необходимые справки. Затем придется еще несколько дней стоять в очереди - прием граждан, желающих получить полис, ведется только два дня в неделю и только три часа в день.
"Если бы каждый, кто пришел к нам с жалобой, подавал иск в суд, мы только этими судами бы и занимались", - заметил Гига Гиоргадзе. - "Но таких мало - нервы дороже, говорят они".
Нино Жвания, корреспондент газеты "Ахали версия", Тбилиси
Global Voices

As coronavirus sweeps the globe, IWPR’s network of local reporters, activists and analysts are examining the economic, social and political impact of this era-defining pandemic.