Institute for War and Peace Reporting | Giving Voice, Driving Change

В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА МЕТЕТ НОВАЯ 'МЕТЛА'

Новый министр здравоохранения взялся положить конец взяткам, подаркам и всем формам "теневого" вознаграждения от пациентов сотрудникам медучреждений.
By Karim Tanaev

Вновь назначенный министр здравоохранения Казахстана намерен искоренить коррупцию в системе здравоохранения, когда пациентам зачастую приходится платить за услуги, которые должны предоставляться им бесплатно.


Намерение, казалось бы, похвальное. Но некоторые медицинские работники опасаются, как бы в своем рвении министр не зашел чересчур далеко, и тогда больницы не смогут брать с пациентов деньги за дорогостоящие лекарства, не входящие в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.


29 июня министр здравоохранения Ерболат Досаев провел презентацию своей амбициозной пятилетней программы реформирования здравоохранения для врачей Карагандинской области.


"Я - за легализацию теневой экономики, которая существует в здравоохранении", - заявил он в ходе презентации, добавив, что в этой сфере вращаются огромные суммы неучтенных платежей.


Министр выделил три первоочередных объекта реформ - давно ставшие нормой подношения медработникам, нелегальная продажа лекарственных препаратов, а также "липовая" отчетность по законным платежам.


Министр утверждает, что за три месяца своего пребывания в должности он выяснил, что порядка 90% платных медицинских услуг находится сегодня "в тени".


Со времен СССР определенный объем наиболее необходимых медицинских услуг остается в Казахстане бесплатным, но многие услуги стали платными. К примеру, человеку необходимо попасть на прием к дерматологу или кардиологу. Если он хочет обслуживаться бесплатно, то необходимо вначале пойти на прием к своему участковому терапевту, который даст направление к нужному специалисту. Если же пациент не хочет тратить время на посещение терапевта, то идет сразу в кассу поликлиники и записывается на платный прием к нужному врачу.


Иногда врач договаривается с пациентом на меньшую сумму, чем предусмотрена прейскурантом, и кладет ее в карман. Сумма, естественно, нигде не регистрируется.


Если пациент пытается записаться на бесплатное приемное время, ему говорят, что все время занято, и вынуждают записываться в платные часы приема. Как сказал Досаев: "Некоторые врачи взяли моду: сидя в одном и том же здании с утра работают на государство, а после обеда на свой карман. Естественно, когда к такому доктору приходит больной, он ему говорит: "Приходи после обеда, и я тебя вылечу как следует, а если хочешь бесплатно, то не обижайся!"


Многие приветствуют инициативу Досаева как способ вернуть деньги из теневой экономики в государственную казну.


"Единственная цель Досаева - как человека с финансовым образованием и опытом - направить финансовые потоки в законное русло. Это на самом деле очень сложно", - говорит политолог Санат Кушкумбаев.


Так как сфера здравоохранения в Казахстане финансируется недостаточно, в больницах постоянно не хватает медикаментов, остро ощущается нехватка даже перевязочных материалов. Нередко врачи вынуждены покупать необходимые лекарства за свои деньги. Потом эти суммы им возвращают пациенты. Сейчас врачи опасаются, что именно эту часть их работы новый министр и отнес в разряд теневых услуг.


Главный врач одной из больниц Астаны на условиях анонимности заявил корреспонденту IWPR: "Тех средств, которые нам выделяют из бюджета, на весь объем бесплатной медпомощи просто не хватает".


Заведующая отделением одной из столичных больниц Айгуль возмущена инициативой министра: "У нас нет многих лекарств, обычных бинтов - и то не хватает. Откуда это врачу брать? Я же не могу операцию отменить, потому что в отделении нет новокаина. Естественно, я иду в аптеку, и сама на свои деньги его


покупаю. Да, потом родственники пациента эти деньги нам возвращают. И вы считаете, что это неправильно?!"


Айгуль представляется, что предложенная реформа будет мешать профессионалам, старающимся качественно делать свое дело.


"Получается, если я покупаю за свои деньги необходимые для спасения жизни пациента медикаменты, то нарушаю закон?", - недоумевает врач.


С врачами согласны пациенты, благодарные медперсоналу за то, что в нужную минуту у тех нашлись деньги на лекарства.


"Я месяц назад вышел из больницы - попал в серьезную аварию, долго был в реанимации, - рассказывает водитель с 20-летним стажем Олег. - Когда мне стало лучше, врачи мне сказали, что ряд медикаментов, необходимых для операций, покупали сами. Естественно, я вернул им деньги за лекарства. Посмотрел в аптеке при больнице, что сколько стоит, и все отдал".


Но некоторые пациенты жалуются, что с них взяли "лишнее". Житель Алматы Арман поддерживает идею нового министра здравоохранения после того, что произошло с его братом.


"Мой брат в критическом состоянии попал в реанимацию, а врачи один за другим стали требовать у нас денег на необходимые лекарства, - рассказал он. - Уже потом я проверил цены и выяснил, что с нас взяли примерно втридорога".


Еще один момент не дает покоя Досаеву - подарки и подношения врачам.


Чаще всего подарок - просто проявление благодарности, но иногда он подозрительно напоминает взятку. Правда, в подарок обычно преподносятся малоценные товары - коробка конфет, бутылка коньяка или флакон духов.


Досаев не против подарков как таковых, но предлагает сделать дарение открытой, прозрачной процедурой. "Если пациент приносит врачу подарок в благодарность за то, что тот его хорошо вылечил, - почему нет? Но зачем делать это исподтишка? Пусть все будет открыто!" - предложил министр.


Пока неясно, как Досаев собирается реформировать традицию, сложившуюся в Казахстане еще со времен существования СССР. "Я сама медик, но, когда год назад попала в больницу, я, как и другие пациенты, платила за лекарства, - говорит педиатр с 17-летним стажем Людмила. - Как врач, я знаю, что везде существует нехватка медикаментов. И потом, дарила медсестрам конфеты, врачу, которая оперировала меня, подарила духи. Но это же просто благодарность! Может, это и неправильно, но у нас так принято".


Вряд ли министра-реформатора остановят подобные отговорки. На пресс-конференции в Астане 16 июня он заявил: "Мы хотим превратить нелегальные деньги в легальные. Мы не сможем это сделать в 2004-2005 годах, но к 2007 году, думаю, получится".


Карим Танаев - псевдоним журналиста из Астаны