Institute for War and Peace Reporting | Giving Voice, Driving Change

АФГАНИСТАН: ЖИТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЖИТЬ

Уровень материнской смертности в некоторых частях страны считается самым высоким в мире.
By Salima Ghafari

Маймона - жительница Кабула неопределенного возраста, с изуродованным жизнью лицом и телом, рожавшая 16 раз и каждый раз в одиночестве.


«Я никогда никому не позволю присутствовать при родах», вызывающе говорит она. «Это считается большим позором в нашем обществе. Новорожденных я каждый раз сама пеленала».


Маймона не одна такая. Согласно последнему опросу, проведенному Детским фондом ООН, ЮНИСЕФ, около 90 процентов женщин в Афганистане рожают детей без присутствия профессиональных медиков.


Маймона оказалась удачливее многих. Показатели материнской смертности в Афганистане самые высокие в мире. В среднем на 100 тысяч родов приходятся 1600 смертей. Однако, даже этот показатель далеко не такой высокий по сравнению с данными по северо-восточной провинции Бадахшан, где зарегистрирован самый высокий показатель во всем мире - 6500 смертей на 100 тысяч родов.


В более развитых странах материнская смертность во время родов случается сравнительно редко. Средний показатель для Соединенных Штатов - 12 на 100 тысяч, а в Швеции и вовсе 3 на 100 тысяч родов.


Причин для такой шокирующей статистики по Афганистану несколько.


Свою роль в этом сыграли продолжающаяся десятилетиями война, отсутствие нормальных дорог и медицинских учреждений. Однако, как и в случае с Маймоной, традиция является одним из самых решающих факторов. В афганском обществе, где доминируют мужчины, женщины находятся в тени. Они ограничены в передвижении за пределами дома.


Многим из них стыдно обращаться за медицинской помощью во время беременности или родов. Мужьям также не нравится, чтобы их жен осматривали посторонние люди, особенно, если это мужчины.


Хаджи Гул Мохаммед из западной провинции Герат привез свою жену в больницу города Герат для родов. Он теперь ищет женщину-врача, которая осмотрит его жену.


«Если не смогу найти женщину-врача, заберу ее назад домой», говорит он. «Для моей жены будет очень плохо рожать в присутствии мужчины».


Неписаный запрет на лечение женщин врачами-мужчинами означает, что большинство женщин вообще остаются без всякой медицинской помощи. Учитывая запрет на получение образования женщинами во время правления режима Талибан, врачей-женщин недостаточно для решения этой проблемы.


На втором месте после Бадахшана по материнской смертности провинция Бамиан, расположенная на центральном нагорье страны. Доктор Ихсанулла Шахир, глава отдела здравоохранения провинции, заявил IWPR, что в его больнице, обслуживающей всю провинцию с населением 300 тысяч человек, 10 врачей и только две из них женщины. В остальных 38 медицинских учреждениях, разбросанных по более отдаленным местностям провинции, работают пять женщин и 35 мужчин.


«Материнская смертность первейший приоритет для нас», сказал доктор Шахир. «Однако, самая большая проблема, с которой приходится сталкиваться, отношение людей. У них такой подход: «Бог дает жизнь, он же ее отнимает». Поэтому, за помощью они обращаются, когда уже слишком поздно».


Как и в большинстве регионов страны, географическое расположение играет большую роль в высоких показателях материнской смертности в Бамиане. Если семья и хочет получить медицинскую помощь, отсутствие дорог и горная местность делают это почти невозможным.


Большинство медиков сходятся во мнении, что основной и непосредственной причиной материнской смертности является обильное кровотечение во время родов. Под присмотром врачей в больнице, используя лекарственные препараты, с кровотечением можно справиться. Если же у женщины оно начинается где-нибудь в отдаленной местности, существует большая вероятность того, что она умрет задолго до того, как доберется, часто на осле, до ближайшей клиники. В отдаленных горных регионах Бадахшана ситуация действительно катастрофическая.


Как выразился руководитель департамента здравоохранения Бадахшана Абдул Момен Джалил, «состояние охраны здоровья женщины в Бадахшане может ввергнуть вас в шок».


По мнению доктора Хафизы Омархил, заместителя главврача роддома Малалай в Кабуле, такие социальные проблемы как нищета играют существенную роль в повышении уровня материнской смертности. Она также утверждает, что риск повышается из-за нехватки пищи во время беременности и традиции выдачи девушек замуж в очень раннем возрасте.


Линда Бартлетт, представитель ЮНИСЕФ по вопросам здоровья матери и ребенка, утверждает, что ранние браки - одна из основных причин материнской смертности.


«В Афганистане девушка не может решать, когда ей выйти замуж и сколько детей иметь. Следовательно, многие молодые женщины умирают из-за того, что их слишком рано выдали замуж», сказала она IWPR.


Бартлетт добавила, что для исправления ситуации принимаются определенные меры. ЮНИСЕФ, ЮНИФЕМ - Женский фонд ООН - и Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ, совместно осуществляют программу, цель которой расширить спектр услуг для женщин во время беременности. Во многих провинциях открываются клиники, и по всей стране обучаются акушерки.


Но это очень тяжелая борьба.


Большинство населения страны - безграмотное, а в некоторых провинциях безграмотны 98 процентов женщины. В таких условиях трудно получить даже начальное образование. Женщины умирают потому, что ни они, ни члены их семей не имеют элементарного представления о вопросах здравоохранения.


«Женщины в Афганистане относятся к низшему слою общества», говорит доктор Адела Мубашер, руководитель Отдела здравоохранения матери и ребенка ВОЗ. «Лишь немногим больше двух процентов женщин имеют какое-то образование. Здравоохранение им недоступно так же, как и информация о защите здоровья».


Одной из основных причин такого положения является плачевное состояние экономики страны.


«Основной причиной смертности женщин при родах является экономическое положение их семей», говорит доктор Фахрия Хассин, директор Отдела матери и ребенка при министерстве здравоохранения. Она подчеркнула, что не имея денег на врача или лекарства, умирают многие женщины, которых можно было бы спасти. К тому же, если девочка плохо питается в детстве, это грозит проблемами в дальнейшем.


Естественно, усилия правительства и международных организаций приведут к улучшению положения. Однако, по мнению афганских женщин, вначале следует осуществить реальные социальные перемены.


«В нашей провинции нет клиники для женщин», говорит Карима из провинции Гор, расположенной в центре западной части Афганистана. «Если б даже она существовала, мой муж бы не позволил мне туда обратиться».


Салима Гафари, штатный сотрудник IWPR, Кабул; Мари Набард, независимый журналист, пишущий для IWPR